# Otitis recurrentes y productos lácteos: el vínculo que se reduce demasiado rápido a una cuestión de moco
**por Laurent Glatz – para Athletic Carnivore**
Cuando un niño sufre otitis repetidas, generalmente se busca la causa en virus, bacterias, la guardería, las vegetaciones o la forma de su trompa de Eustaquio. Todo esto es perfectamente lógico. Pero en algunos niños, existe otra pieza del rompecabezas: **el terreno alérgico y, a veces, las proteínas de la leche de vaca**.
Esto no significa que "los productos lácteos causen otitis". Esa frase sería demasiado simplista.
La pregunta interesante es otra: **en una persona sensible a las proteínas lácteas, ¿puede una reacción inmunitaria mantener suficiente inflamación en las vías respiratorias superiores para alterar el funcionamiento de la trompa de Eustaquio y favorecer ciertas otitis?**
Aquí, la respuesta se vuelve mucho más interesante.
El oído medio no está aislado del resto
Una otitis media no comienza necesariamente por un problema localizado en el oído.
El oído medio se comunica con el rinofaringe a través de la trompa de Eustaquio. Su función es, entre otras, equilibrar las presiones y permitir el drenaje de las secreciones.
Si los tejidos alrededor de esta trompa se inflaman y se edematizan, su funcionamiento puede deteriorarse. La ventilación del oído medio se vuelve menos eficaz, puede instalarse una depresión y acumularse líquido detrás del tímpano.
Es precisamente aquí donde el terreno alérgico cobra interés.
Los estudios dedicados a las otitis medias con derrame muestran que una inflamación de tipo alérgico puede encontrarse no solo en las vías respiratorias superiores, sino también en el oído medio. El concepto actual tiende a considerar la nariz, el rinofaringe, la trompa de Eustaquio y el oído medio como diferentes partes de un mismo entorno mucoso e inmunológico.
En otras palabras: **lo que sucede en la nariz y el rinofaringe puede tener consecuencias a pocos centímetros más allá, detrás del tímpano.**
La leche quizás no sea el problema. La reacción a la leche sí puede serlo.
Aquí es necesario evitar una gran confusión.
La intolerancia a la lactosa y la alergia a las proteínas de la leche son dos mecanismos completamente diferentes.
La lactosa es un azúcar. Una mala digestión de la lactosa provoca principalmente síntomas digestivos.
La alergia a la leche, en cambio, corresponde a una respuesta inmunitaria dirigida contra ciertas proteínas, especialmente la caseína o proteínas del suero lácteo. Puede afectar varios sistemas, incluidas las vías respiratorias.
Por lo tanto, es mucho menos la cuestión de la "lactosa" que la del **terreno inmunitario que reacciona a las proteínas lácteas** la que merece ser planteada cuando se habla de otitis recurrentes.
Y esta distinción lo cambia todo.
Porque un niño puede consumir productos lácteos sin ninguna consecuencia ORL, mientras que otro, con un terreno atópico particular, podría desarrollar una inflamación crónica o repetida de las mucosas.
Mismo alimento. Respuesta biológica diferente.
¿Y la historia de que la leche "produce moco"?
Probablemente aquí es donde el tema ha sido más caricaturizado.
Durante décadas se ha escuchado que la leche "produce moco". Pero los datos experimentales no permiten afirmar que el consumo de leche aumente universal y objetivamente la producción de secreciones respiratorias.
Un estudio realizado en adultos infectados experimentalmente con rinovirus, por ejemplo, no encontró ninguna relación entre la cantidad de leche consumida y el peso de las secreciones nasales producidas. Otros experimentos mostraron que la sensación de garganta congestionada o saliva más espesa también podía aparecer con una bebida control con textura similar.
Por lo tanto, no: **"leche = moco = otitis" no es una explicación biológica suficiente.**
El mecanismo potencialmente interesante es más sutil: reacción inmunitaria en ciertos individuos, inflamación de las mucosas, disfunción de la trompa de Eustaquio, mala ventilación del oído medio y acumulación de líquido.
Ya no es una cuestión de leche que "pegue".
Es una cuestión de terreno.
¿Y los datos en niños?
Son interesantes, pero precisamente exigen ser precisos.
Un estudio de cohorte publicado en 1999 comparó niños con alergia a la leche de vaca con niños control. Los antecedentes de otitis medias recurrentes fueron más frecuentes en el grupo alérgico: **27 % contra 12 %**. Pero detalle esencial: esta asociación estaba particularmente ligada a niños que también desarrollaron atopía respiratoria.
Este detalle probablemente es más importante que la cifra en sí.
Sugiere que la leche quizás no sea un "desencadenante universal de otitis". Podría ser relevante **en un terreno inmunitario ya particular**.
Una revisión sistemática de 20 estudios llegó a una conclusión similar: la alergia parece estar asociada principalmente a ciertos fenotipos de otitis, especialmente la otitis media con derrame. Para otras formas de otitis, los datos siguen siendo demasiado heterogéneos para convertir esta asociación en regla general.
Aquí es exactamente donde los consejos nutricionales simplistas comienzan a ser problemáticos.
Eliminar todos los lácteos "para ver" no explica nada
Ante otitis repetidas, sería tentador sacar una conclusión rápida: eliminar los productos lácteos.
Pero la desaparición o mejora espontánea de los síntomas no prueba automáticamente que la leche fuera la causa. Las otitis fluctúan, las infecciones virales fluctúan, la exposición a alérgenos respiratorios fluctúa y la maduración de la trompa de Eustaquio misma evoluciona con la edad.
Por el contrario, continuar con los lácteos simplemente porque son perfectamente tolerados por otra persona no aporta más respuestas.
Este es precisamente el riesgo de los consejos genéricos.
Un niño puede tener una verdadera alergia alimentaria. Otro, una rinitis alérgica independiente de la leche. Un tercero, principalmente un problema anatómico o infeccioso. Y en un cuarto, pueden superponerse varios mecanismos.
Buscar solo "el alimento culpable" puede llevar a corregir el parámetro equivocado.
En una alimentación carnívora, esta cuestión es especialmente interesante porque los productos lácteos pueden representar una parte importante de la dieta, pero son totalmente opcionales. **Carnívoro no significa necesariamente lácteo.** Y tolerar perfectamente la carne no dice nada sobre la reacción individual a las proteínas de la leche.
La verdadera pregunta no es entonces: "¿Los productos lácteos causan otitis?"
Es mucho más precisa:
**¿En esta persona existe un terreno inflamatorio o alérgico en el que las proteínas lácteas realmente contribuyen al problema?**
En este punto, acumular otros diez artículos que expliquen que "la leche es buena" o que "la leche es inflamatoria" ya no ayuda. Son dos eslóganes opuestos aplicados a individuos biológicamente diferentes.
El siguiente paso es poner los síntomas, la alimentación, la digestión, el terreno alérgico, la frecuencia de los episodios y su cronología en el mismo cuadro.
**¿Y si el verdadero problema no fuera el producto lácteo en sí, sino la forma en que tu organismo responde a él?**
**Comprender mi terreno y salir de los consejos genéricos**
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