# Wiederkehrende Mittelohrentzündungen und Milchprodukte: Der Zusammenhang, der zu schnell auf Schleim reduziert wird
**von Laurent Glatz – für Athletic Carnivore**
Wenn ein Kind immer wieder Mittelohrentzündungen hat, schaut man meist auf Viren, Bakterien, den Kindergarten, die Rachenmandeln oder die Form der Eustachischen Röhre. Das ist durchaus logisch. Doch bei manchen Kindern gibt es ein weiteres Puzzlestück: **das allergische Milieu und manchmal die Milcheiweiße**.
Das bedeutet nicht, dass „Milchprodukte Mittelohrentzündungen verursachen“. Diese Aussage wäre viel zu simpel.
Die interessante Frage lautet vielmehr: **Kann bei einer Person, die empfindlich auf Milcheiweiße reagiert, eine Immunreaktion eine so starke Entzündung der oberen Atemwege aufrechterhalten, dass die Funktion der Eustachischen Röhre gestört wird und dadurch bestimmte Mittelohrentzündungen begünstigt werden?**
Hier wird die Antwort deutlich spannender.
Das Mittelohr ist nicht isoliert vom Rest
Eine Mittelohrentzündung beginnt nicht zwangsläufig mit einem Problem direkt im Ohr.
Das Mittelohr steht über die Eustachische Röhre mit dem Nasenrachenraum (Rhinopharynx) in Verbindung. Ihre Aufgabe ist es unter anderem, den Druck auszugleichen und den Abfluss von Sekreten zu ermöglichen.
Werden die Gewebe um diese Röhre entzündet und geschwollen, kann ihre Funktion beeinträchtigt werden. Die Belüftung des Mittelohrs wird ineffizienter, ein Unterdruck kann entstehen und Flüssigkeit kann sich hinter dem Trommelfell ansammeln.
Genau hier wird das allergische Milieu interessant.
Studien zu Mittelohrentzündungen mit Erguss zeigen, dass eine allergische Entzündung nicht nur in den oberen Atemwegen, sondern auch im Mittelohr nachweisbar ist. Das aktuelle Konzept betrachtet Nase, Rhinopharynx, Eustachische Röhre und Mittelohr als verschiedene Bereiche einer gemeinsamen Schleimhaut- und Immunumgebung.
Mit anderen Worten: **Was in der Nase und im Nasenrachenraum passiert, kann einige Zentimeter weiter hinten hinter dem Trommelfell Folgen haben.**
Milch ist vielleicht nicht das Problem. Die Reaktion auf Milch kann es sein.
Hier muss eine große Verwechslung vermieden werden.
Laktoseintoleranz und Milcheiweißallergie sind zwei völlig unterschiedliche Mechanismen.
Laktose ist ein Zucker. Eine schlechte Verdauung von Laktose verursacht vor allem Verdauungsbeschwerden.
Eine Milchallergie hingegen ist eine Immunreaktion gegen bestimmte Proteine, insbesondere Kasein oder Molkenproteine. Sie kann verschiedene Systeme betreffen, auch die Atemwege.
Es geht also viel weniger um den „Laktose“-Aspekt als um das **Immunmilieu, das auf Milcheiweiße reagiert**, wenn man über wiederkehrende Mittelohrentzündungen spricht.
Und diese Unterscheidung ist entscheidend.
Denn ein Kind kann Milchprodukte ohne jegliche HNO-Beschwerden essen, während ein anderes mit einem besonderen atopischen Milieu eine chronische oder wiederkehrende Entzündung der Schleimhäute entwickeln könnte.
Dasselbe Lebensmittel – unterschiedliche biologische Reaktion.
Und was ist mit der Geschichte vom Milchschleim?
Hier wurde das Thema wohl am meisten vereinfacht dargestellt.
Jahrzehntelang hörte man, Milch „erzeuge Schleim“. Experimentelle Daten belegen jedoch nicht, dass der Milchkonsum universell und objektiv die Produktion von Atemwegssekreten erhöht.
Eine Studie an Erwachsenen, die experimentell mit Rhinoviren infiziert wurden, fand beispielsweise keinen Zusammenhang zwischen der konsumierten Milchmenge und dem Gewicht der Nasensekrete. Andere Experimente zeigten, dass das Gefühl eines verstopften Halses oder dickeren Speichels auch bei einer Kontrollflüssigkeit mit vergleichbarer Textur auftreten kann.
Also nein: **„Milch = Schleim = Mittelohrentzündung“ ist keine ausreichende biologische Erklärung.**
Der potenziell interessante Mechanismus ist subtiler: Immunreaktion bei bestimmten Individuen, Entzündung der Schleimhäute, Funktionsstörung der Eustachischen Röhre, schlechte Belüftung des Mittelohrs und Flüssigkeitsansammlung.
Es geht nicht mehr um Milch, die „klebt“.
Es geht um das Milieu.
Und die Daten bei Kindern?
Sie sind interessant, erfordern aber Präzision.
Eine Kohortenstudie aus dem Jahr 1999 verglich Kinder mit einer Kuhmilchallergie mit Kontrollkindern. Wiederkehrende Mittelohrentzündungen waren in der Allergiegruppe häufiger: **27 % gegenüber 12 %**. Ein entscheidendes Detail: Diese Assoziation war besonders bei Kindern mit zusätzlicher respiratorischer Atopie ausgeprägt.
Dieses Detail ist wahrscheinlich wichtiger als die reine Zahl.
Es legt nahe, dass Milch nicht unbedingt ein universeller „Auslöser von Mittelohrentzündungen“ ist. Sie könnte vor allem in einem bereits besonderen immunologischen Milieu relevant werden.
Eine systematische Übersichtsarbeit mit 20 Studien kam zu einem ähnlichen Ergebnis: Die Allergie scheint vor allem mit bestimmten Phänotypen von Mittelohrentzündungen verbunden zu sein, insbesondere mit der Mittelohrentzündung mit Erguss. Für andere Formen sind die Daten zu heterogen, um diese Verbindung als allgemeine Regel zu sehen.
Hier beginnen die vereinfachten Ernährungsempfehlungen problematisch zu werden.
Alle Milchprodukte „einfach weglassen“ erklärt nichts
Bei wiederkehrenden Mittelohrentzündungen wäre es verlockend, schnell zu schließen: Milchprodukte weglassen.
Doch das spontane Verschwinden oder die Verbesserung der Symptome beweist nicht automatisch, dass Milch die Ursache war. Mittelohrentzündungen schwanken, Virusinfektionen schwanken, die Exposition gegenüber Atemwegsallergenen schwankt und die Reifung der Eustachischen Röhre verändert sich mit dem Alter.
Umgekehrt bringt das Weiteressen von Milchprodukten, nur weil jemand anderes sie gut verträgt, auch keine Antwort.
Das ist genau die Falle generischer Empfehlungen.
Ein Kind kann eine echte Nahrungsmittelallergie haben. Ein anderes eine milchunabhängige allergische Rhinitis. Ein drittes vor allem ein anatomisches oder infektiöses Problem. Und bei einem vierten können mehrere Mechanismen zusammenwirken.
Nur nach dem „schuldigen Lebensmittel“ zu suchen, kann dazu führen, dass der falsche Faktor korrigiert wird.
In einer carnivoren Ernährung ist diese Frage besonders interessant, da Milchprodukte einen großen Teil der Ernährung ausmachen können, aber völlig optional sind. **Carnivore bedeutet nicht zwangsläufig milchhaltig.** Und die perfekte Verträglichkeit von Fleisch sagt nichts über die individuelle Reaktion auf Milcheiweiße aus.
Die eigentliche Frage lautet also nicht: „Verursachen Milchprodukte Mittelohrentzündungen?“
Sie ist viel präziser:
**Gibt es bei dieser Person ein entzündliches oder allergisches Milieu, in dem Milcheiweiße tatsächlich zum Problem beitragen?**
An diesem Punkt helfen weitere zehn Artikel, die „Milch ist gut“ oder „Milch ist entzündlich“ behaupten, nicht weiter. Das sind zwei gegensätzliche Slogans für biologisch unterschiedliche Individuen.
Der nächste Schritt besteht darin, Symptome, Ernährung, Verdauung, allergisches Milieu, Häufigkeit der Episoden und deren Chronologie gemeinsam zu betrachten.
**Und wenn das eigentliche Problem nicht das Milchprodukt selbst ist, sondern die Art, wie dein Körper darauf reagiert?**
**Mein Milieu verstehen und weg von generischen Empfehlungen**
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