# Du kannst schlank sein und trotzdem metabolisch krank: Das Problem ist nicht immer die Fettmenge, sondern wo dein Körper sie speichert
**von Laurent Glatz – für Athletic Carnivore**
Du steigst auf die Waage: normales Gewicht.
Du schaust auf deinen BMI: nichts Alarmierendes.
Du passt noch in dieselben Kleider wie vor zehn Jahren.
Und doch kann dein Stoffwechsel im Inneren eine ganz andere Geschichte erzählen.
Das ist eine der großen Fallen unserer modernen Gesundheitswahrnehmung: Wir haben Krankheit und sichtbare Fettleibigkeit so stark miteinander verknüpft, dass wir glauben, schlanke Menschen seien automatisch geschützt.
Sind sie aber nicht.
Es gibt sogar einen Phänotyp, der unter dem Namen **TOFI – „Thin Outside, Fat Inside“** bekannt ist, also „dünn außen, fett innen“. Menschen mit normalem BMI können eine übermäßige Menge an viszeralem Fett und ein ungünstiges metabolisches Profil aufweisen. Eine aktuelle Übersichtsarbeit beschreibt dieses Phänomen als hohe viszerale Adipositas trotz normalem oder nahezu normalem Gewicht.
Um zu verstehen, warum das wichtig ist, müssen wir aufhören, alle Fette als gleich zu betrachten.
Dein Fettgewebe ist nicht nur ein unschöner Speicher
Körperfett erfüllt eine essentielle physiologische Funktion.
Wenn Energie gespeichert werden muss, ist das subkutane Fettgewebe normalerweise einer der relativ sicheren Orte, um Triglyzeride abzulegen.
Unter der Haut.
An Hüften.
An Oberschenkeln.
Am Gesäß.
Im subkutanen Bauchbereich.
Das Problem beginnt, wenn diese Speicherfähigkeit unzureichend oder gestört ist.
Bei manchen Menschen kann sich das subkutane Fettgewebe stark ausdehnen, ohne sofort große metabolische Störungen zu verursachen.
Bei anderen scheint diese Kapazität viel begrenzter zu sein.
Wenn Energie nicht mehr richtig in den subkutanen Adipozyten gespeichert werden kann, lagert sich Fett vermehrt an anderen Stellen ab.
Rund um die Organe.
In der Leber.
Im Muskel.
Um das Herz.
In der Bauchspeicheldrüse.
Man spricht dann von **viszeralem Fett** oder **ektopischem Fett**, je nach Lage.
Und biologisch ist der Unterschied enorm.
Eine 2025 veröffentlichte Übersichtsarbeit betont, dass die Fettverteilung, insbesondere die viszerale und ektopische Anhäufung in Organen wie Leber, Bauchspeicheldrüse, Herz oder Muskel, eine zentrale Rolle bei metabolischen Störungen, Entzündungen und Insulinresistenz spielt.
Du kannst also 70 Kilo wiegen und ein ungünstigeres metabolisches Umfeld haben als jemand mit 90 Kilo.
Die Waage zeigt dir nicht, wo diese Kilos gespeichert sind.
Viszerales Fett ist nicht nur „Bauchfett“
Es gibt einen fundamentalen Unterschied zwischen dem Fett, das du unter der Haut kneifen kannst, und dem, das tief in der Bauchhöhle liegt.
Viszerales Fett umgibt die Organe.
Und es ist metabolisch aktiv.
Wenn es hypertrophiert und dysfunktional wird, zeigt es mehr lokale Hypoxie, Entzündungen, Gewebsumbau und setzt Fettsäuren sowie verschiedene entzündliche Mediatoren frei.
Seine Lage macht es besonders interessant: Ein Teil seiner freigesetzten Stoffe gelangt direkt in den Pfortaderkreislauf, also zur Leber.
Eine 2024 erschienene Übersichtsarbeit zur Pathophysiologie des viszeralen Fettgewebes beschreibt genau diese Kommunikation mit der Leber als einen Mechanismus, der zum kardiometabolischen Risiko durch viszerale Adipositas beiträgt.
Mit anderen Worten: Dieser Bauch, den du manchmal nicht einmal im Spiegel siehst, kann beginnen, die metabolische Funktion deiner Leber zu verändern.
Und die Leber steht im Zentrum fast aller Prozesse.
Glukosemanagement.
Speicherung und Freisetzung von Glykogen.
Lipidstoffwechsel.
Triglyzeridproduktion.
Neoglukogenese.
Insulinantwort.
Wenn sich Fett in der Leber ansammelt, kann ihre Insulinantwort allmählich schlechter werden.
Insulin spricht weiter, aber die Leber hört schlechter zu
In einem metabolisch gesunden Organismus sendet Insulin nach einer Mahlzeit eine wichtige Botschaft an die Leber:
**Es ist Energie verfügbar, reduziere deine Glukoseproduktion.**
Wenn die Leber insulinresistent wird, verliert dieses Signal an Wirksamkeit.
Sie produziert weiterhin Glukose, obwohl bereits genug im Blut vorhanden ist.
Die Bauchspeicheldrüse muss reagieren.
Sie schüttet mehr Insulin aus.
Eine Zeit lang hält dieser erhöhte Insulinspiegel den Blutzucker scheinbar im Normbereich.
Das ist fundamental.
Du kannst also eine relativ normale Blutzuckerwerte haben und trotzdem bereits durch eine erhöhte Insulinproduktion kompensieren.
Von außen betrachtet: nichts.
Auf der Waage: nichts.
Manchmal sogar im einfachen Blutbild: fast nichts.
Doch das System arbeitet härter, um diese Normalität aufrechtzuerhalten.
Genau deshalb garantiert sichtbare Schlankheit keineswegs eine hervorragende Insulinsensitivität.
Auch der Muskel spielt eine große Rolle
Muskel ist nicht nur für schöne Fotos da.
Nach einer kohlenhydratreichen Mahlzeit ist er eines der wichtigsten Gewebe für die insulinabhängige Glukoseaufnahme.
Je mehr aktiven und metabolisch funktionierenden Muskel du hast, desto besser kannst du einen großen Teil der zirkulierenden Energieträger verarbeiten.
Umgekehrt kann eine leichte Person mit sehr wenig Muskelmasse eine ganz andere Situation haben.
Sie ist vielleicht schlank, weil sie wenig subkutanes Fett **und wenig Muskel** besitzt.
Das ist nicht unbedingt ein Vorteil.
Ektopisches Fett im Muskel ist ebenfalls mit Insulinresistenz verbunden, auch wenn die Beziehung komplex ist: Ausdauersportler können viel intramuskuläres Fett haben und trotzdem sehr insulinempfindlich bleiben, weil sie eine exzellente oxidative Kapazität besitzen. Das zeigt erneut, dass eine einzelne Zahl nie ausreicht, um einen Stoffwechsel zu beschreiben.
Entscheidend ist, was der Muskel mit dieser Energie macht.
Speichert er sie passiv?
Oder oxidiert er sie effizient in seinen Mitochondrien?
Deshalb ist Sport viel mehr als nur ein Werkzeug zum „Kalorienverbrennen“
Wir kommen genau zum Problem des Cardios zurück.
Eine schlanke Person denkt vielleicht:
„Ich brauche keinen Sport, ich muss nicht abnehmen.“
Das könnte einer der teuersten Irrtümer sein.
Sport dient nicht nur dazu, die Zahl auf der Waage zu senken.
Muskelkontraktion erhöht den Energiebedarf stark.
Der Muskel verbraucht Glykogen.
Er steigert die Glukoseaufnahme.
Er verbessert seine oxidative Kapazität durch Training.
Er erhöht Anzahl und Funktion seiner Mitochondrien.
Und Sport kann viszerales Fett reduzieren, selbst wenn jemand nicht wirklich fettleibig ist.
Eine aktuelle Metaanalyse, die speziell Personen mit normalem oder leicht erhöhtem Gewicht untersuchte, analysierte die Effekte von Cardio, Krafttraining und anderen Trainingsformen auf viszerales Fett bei TOFI-Profilen.
Der Nutzen von Sport beschränkt sich also keineswegs auf:
**„Wie viele Kilo habe ich verloren?“**
Du kannst exakt gleich viel wiegen und deine Körperzusammensetzung deutlich verbessern.
Mehr Muskel.
Weniger viszerales Fett.
Bessere Insulinsensitivität.
Verbesserte mitochondriale Kapazität.
Spiegel und Waage zeigen vielleicht kaum etwas, während sich biologisch das Terrain tiefgreifend verändert.
Hier wird Low Carb besonders interessant
Wenn das zentrale Problem eine chronisch schlechte Energieverwaltung ist, macht es Sinn, sich mit der Menge und Frequenz der zugeführten Energieträger zu beschäftigen.
Eine kohlenhydratreiche Ernährung bedeutet, dass nach den Mahlzeiten mehr Glukose verarbeitet werden muss.
Bei einer sehr aktiven, muskulösen und insulinempfindlichen Person wird diese Last meist gut bewältigt.
Bei einer anderen, wenig muskulösen, sitzenden und bereits insulinresistenten Person auf Leber- oder Muskel-Ebene kann dieselbe Zufuhr eine ganz andere metabolische Reaktion auslösen.
Deshalb ist die Frage:
**„Sind Kohlenhydrate gut oder schlecht?“**
wahrscheinlich nicht die richtige.
Vielmehr lautet die Frage:
**„Was kann dein Körper heute damit anfangen?“**
Durch starke Reduktion der Kohlenhydrate verringert eine Low-Carb-Ernährung mechanisch die Menge an Glukose, die nach jeder Mahlzeit bewältigt werden muss.
Die postprandiale Insulinantwort kann sinken.
Die Fettmobilisierung wird leichter, wenn Insulin niedrig bleibt.
Der Körper steigert allmählich seine Fettverbrennung.
Und unter bestimmten Bedingungen erhöht die Leber die Produktion von Ketonkörpern.
Mit anderen Worten: Du veränderst schrittweise den Brennstoffkreislauf.
Carnivore geht diese Logik noch weiter
Eine gut konzipierte carnivore Ernährung eliminiert praktisch alle bedeutenden Kohlenhydratquellen und setzt den Fokus auf tierische Proteine und Fette.
Das kann in diesem Kontext mehrere interessante Effekte haben.
Zunächst eine drastische Reduktion der Exposition gegenüber ultra-verarbeiteten Lebensmitteln, die gleichzeitig Mehl, Zucker, Öle, Stärke und hohe Geschmackstiefe kombinieren.
Dann eine hohe Proteindichte mit starkem Sättigungseffekt und Erhalt der Muskelmasse.
Schließlich eine sehr starke Verringerung der Kohlenhydratlast.
Die Leber produziert natürlich weiterhin den notwendigen Glukosebedarf durch Neoglukogenese.
Der Körper wird nicht „glukosefrei“.
Aber er muss nicht mehr täglich mehrere massive Glukosezufuhren bewältigen.
Für Menschen mit bereits schlechter Glukosetoleranz kann dieser Unterschied metabolisch sehr vorteilhaft sein.
Doch Vorsicht vor dem umgekehrten Trugschluss.
Carnivore heißt nicht immun gegen viszerales Fett
Das ist wahrscheinlich eine der wichtigsten Nuancen.
Null Kohlenhydrate zu essen macht die Energiespeicherung biologisch nicht unmöglich.
Du kannst immer noch mehr Energie aufnehmen, als dein Körper verbraucht.
Du kannst extrem inaktiv sein.
Du kannst fünf Stunden schlafen.
Du kannst Muskelmasse verlieren.
Du kannst eine Veranlagung haben, bei der sich Fett leichter in Leber oder um Organe ansammelt.
Die Wissenschaft zu ektopischem Fett zeigt genau, dass dieses Problem eine Diskrepanz zwischen Zufuhr, Speicherung und Nutzung von Energie ist – nicht nur die Anwesenheit eines einzelnen Makronährstoffs.
Deshalb kann Carnivore eine sehr kohärente Strategie sein, aber keine Freifahrtschein, um den Rest zu ignorieren.
Und hier das spannendste Paradoxon: Man kann auch fettleibig und relativ insulinempfindlich sein
Das klingt widersprüchlich.
Doch klassische Studien haben fettleibige Menschen identifiziert, die eine deutlich bessere Insulinsensitivität aufweisen als andere mit ähnlichem Gewicht.
In einer besonders interessanten Studie hatten zwei Gruppen fettleibiger Personen vergleichbare Gesamt- und viszerale Fettmengen, doch die insulinempfindliche Gruppe hatte deutlich weniger Leber- und Muskel-Fett und eine viel bessere Insulinsensitivität.
Das ist eine entscheidende Erkenntnis.
Sie bedeutet, dass **das Gewicht nicht das metabolische Problem an sich ist**.
Das eigentliche Problem ist viel näher an:
Wo wird Energie gespeichert?
Wie wird sie genutzt?
Wie gut kann das Fettgewebe sie aufnehmen?
Wie viel Muskelmasse ist vorhanden?
Wie funktionieren die Mitochondrien?
Wie reagiert die Leber auf Insulin?
Deshalb können zwei Menschen mit exakt gleichem BMI völlig unterschiedliche metabolische Risiken haben.
Der Körper kann das Problem jahrelang verbergen
Das macht den TOFI-Phänotyp so tückisch.
Wenn du viel zunimmst, reagierst du schnell.
Deine Kleidung passt nicht mehr.
Der Spiegel zeigt Veränderungen.
Die Waage auch.
Aber wenn dein Gewicht stabil bleibt?
Du kannst weiterhin gleich essen.
Nie Krafttraining machen.
Kaum gehen.
Mit dem Alter langsam Muskel verlieren.
Langsam viszerales Fett ansammeln.
Und dich sicher fühlen, weil dein BMI immer noch bei 22 oder 23 liegt.
Doch die aktuelle Literatur bestätigt, dass überschüssiges viszerales Fett ein metabolisches Risiko darstellt, unabhängig von Übergewicht, das nur über Gewicht oder BMI definiert wird.
Hier stößt unsere kollektive Fixierung auf die Waage an ihre Grenzen.
Das wahre Ziel ist vielleicht nicht, weniger zu wiegen
Es könnte sein, einen Körper zu haben, der Energie besser verwalten kann.
Einen Muskel, der viel Treibstoff verbraucht, wenn du ihn forderst.
Mitochondrien, die ihn effizient oxidieren.
Eine Leber, die nicht mit Triglyzeriden überladen ist.
Ein Fettgewebe, das seine Funktion richtig erfüllt.
Eine gute Insulinsensitivität.
Eine Ernährung, die nicht ständig Energie zuführt, die dein Körper nicht braucht.
Deshalb können **Krafttraining, Cardio, tägliche Aktivität und Low Carb oder Carnivore Ernährung extrem gut zusammenwirken**.
Cardio erhöht den Energieverbrauch und die oxidative Kapazität.
Krafttraining gibt dem Körper einen Grund, Muskelmasse zu erhalten oder aufzubauen.
Low Carb reduziert die Kohlenhydratlast stark.
Carnivore kann gleichzeitig die Proteindichte erhöhen, die Ernährung vereinfachen und ein sehr kohlenhydratarmes Umfeld fördern.
Aber keine dieser Strategien sollte isoliert betrachtet werden.
Denn das eigentliche Thema ist nie nur, was du isst.
Sondern was dein Körper daraus macht.
Du kannst schlank und metabolisch gesund sein.
Du kannst übergewichtig sein und trotzdem eine gute Insulinsensitivität haben.
Aber du kannst auch vor dem Spiegel schlank aussehen und genau das Fett ansammeln, das du nicht ansammeln möchtest: das, das du nicht siehst.
Und dann wird die Frage:
**„Wie viel wiege ich?“**
fast zur unwichtigsten Frage.
Viel relevanter ist:
**„Wo speichert mein Körper seine Energie, und warum gerade dort?“**
Deshalb sollte eine personalisierte Analyse nicht damit beginnen, willkürlich festzulegen, wie viele Kilo du verlieren musst. Sie sollte damit starten, deine Körperzusammensetzung, Muskelaktivität, Ernährung, Kohlenhydratverträglichkeit, metabolische Vorgeschichte und deren Wechselwirkungen zu verstehen.
**Und wenn deine Silhouette dich nur beruhigt, weil sie dir das Fett zeigt, das du sehen kannst, aber nicht das, das für deinen Stoffwechsel vielleicht viel wichtiger ist?**
**Verstehe dein metabolisches Terrain**
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