Kreatin und Bluttest: Wenn Kreatinin den falschen Schuldigen beschuldigt

Kreatin und Bluttest: Wenn Kreatinin den falschen Schuldigen beschuldigt

von Laurent Glatz – für Athletic Carnivore

Kreatin ist eines der bekanntesten Supplemente in der Sportwelt. Es unterstützt Kraft, kurze Belastungen, Power, Wiederholungen von Serien und die Muskelregeneration. Dennoch sorgt es regelmäßig für eine sehr konkrete Sorge: Ein Bluttest zeigt ein leicht erhöhtes Kreatinin, eine niedrigere geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (GFR), und plötzlich wird der sportlich fitte Mensch verdächtigt, ein Nierenproblem zu haben.

Das Problem liegt nicht immer bei der Niere. Manchmal liegt das Problem in der Interpretation eines Markers, der aus dem Kontext gerissen wurde. Biologische Werte werden niemals einfach als rote oder grüne Warnung gelesen. Ein Wert erhält seine Bedeutung nur im Zusammenhang: Muskelmasse, kürzliches Training, Hydratation, Supplementierung, Ernährung, Symptome, zeitliche Entwicklung.

Kreatin ist natürlicherweise in den Muskeln vorhanden. Es dient dazu, ATP schnell über das Phosphokreatin-System wiederherzustellen, das bei explosiven Belastungen essenziell ist: Sprint, Bankdrücken, Kniebeugen, Kreuzheben, schwere Serien, Kampfsportarten. Ein kleiner Teil dieses Kreatins wandelt sich spontan in Kreatinin um, das ins Blut gelangt und über die Nieren ausgeschieden wird. Genau dieses Kreatinin wird gemessen, um die Nierenfunktion abzuschätzen.

Die klassische Verkürzung ist einfach: Erhöhtes Kreatinin bedeutet schlechte Nierenfiltration. Bei einer sitzenden, älteren oder kranken Person oder bei anderen Auffälligkeiten kann diese Schlussfolgerung sinnvoll sein. Doch bei einem muskulösen Sportler, der Kreatin supplementiert, viele Proteine konsumiert und intensiv trainiert, sieht die Lage anders aus. Er kann mehr Kreatinin produzieren, weil er mehr Muskelmasse, einen höheren Muskelumsatz und mehr verfügbares Kreatin hat – nicht weil seine Nieren geschädigt sind.

Die geschätzte GFR verstärkt manchmal die Verwirrung. Sie wird anhand von Formeln berechnet, die Kreatinin, Alter, Geschlecht und demografische Parameter verwenden. Diese Formeln sind in der Allgemeinbevölkerung nützlich, kennen aber nicht Ihr Fitnessstudio. Sie wissen nicht, ob Sie zwei Tage zuvor Beintraining gemacht haben. Sie wissen nicht, ob Ihr hohes Gewicht auf Fett oder auf viel fettfreier Masse beruht. Sie wissen nicht, ob Sie täglich 5 Gramm Kreatin einnehmen.

Steigt das Kreatinin leicht an, sinkt die geschätzte GFR mechanisch. Das Ergebnis kann dann eine verminderte Filtration suggerieren. Doch das ist nicht unbedingt eine direkte Messung der Nierenfunktion, sondern eine Schätzung basierend auf einem Marker, der vom Muskel beeinflusst wird. Der Sportler wird manchmal durch seine eigene fettfreie Masse benachteiligt.

Die Ernährung fügt eine weitere Ebene hinzu. Eine carnivore oder proteinreiche Ernährung kann den Harnstoff erhöhen, da Harnstoff den Stickstoffstoffwechsel aus Aminosäuren widerspiegelt. Auch hier bedeutet ein höherer Harnstoffwert nicht automatisch eine Nierenerkrankung. Er kann einfach eine hohe Proteinzufuhr anzeigen, besonders wenn die Hydratation am Tag der Blutentnahme unzureichend war. Der Kontext verändert die Interpretation.

CPK, oder Kreatinphosphokinase, ist ein weiterer Marker, der oft Sorgen bereitet. Nach intensivem Training kann sie stark, manchmal spektakulär ansteigen. Dieser Marker spiegelt Mikroverletzungen der Muskeln und die Beanspruchung der Fasern wider. Bei einem Sportler hat ein erhöhter CPK-Wert nach Belastung eine andere Bedeutung als bei einer inaktiven Person mit Schmerzen, Fieber, Schwäche oder ungewöhnlichen Symptomen. Auch hier spricht der Wert nicht für sich allein.

Das bedeutet nicht, dass man die Nieren ignorieren sollte. Es bedeutet, sie richtig zu bewerten. Wenn ein erhöhtes Kreatinin auftritt, ist es sinnvoll, das Gesamtbild zu betrachten: Verlauf der Werte, Hydratation, Blutdruck, Urinanalyse, Albuminurie, Symptome, Vorgeschichte, Medikamente, kürzliches Training, Proteinzufuhr, Kreatineinnahme. In manchen Fällen kann Cystatin C helfen, da es weniger von der Muskelmasse beeinflusst wird als Kreatinin. Auch eine direktere Messung kann in Betracht gezogen werden, wenn Zweifel bestehen.

Die eigentliche Gefahr ist eine nachlässige Interpretation. Kreatin sofort zu beschuldigen, sobald ein Wert sich ändert, oder die Niere zu verdächtigen, ohne das Profil des Sportlers zu berücksichtigen, bedeutet, Marker und Diagnose zu verwechseln. Kreatin „versteckt“ keine Krankheit. Es kann nur einige Marker schwerer interpretierbar machen. Das ist ein Unterschied.

Im carnivoren Umfeld ist diese Nuance wichtig, denn viele Menschen konsumieren mehr Fleisch, mehr tierische Proteine, manchmal Kreatin und betreiben Krafttraining. Ihre Analysen können daher von den Durchschnittswerten der sitzenden Bevölkerung abweichen. Das macht die Analysen nicht nutzlos. Es erfordert nur eine biologische, intelligente Interpretation.

Ein trainierter Körper produziert Trainingssignale. Ein beanspruchter Muskel hinterlässt Spuren. Eine hohe fettfreie Masse verändert Referenzwerte. Ein wirksames Supplement kann das biologische Grundrauschen verändern. Das Labor misst. Aber der Kontext erklärt.

Und wenn Ihr Bluttest nicht sagt, dass Ihre Nieren ermüden, sondern einfach, dass Ihr Körper nicht mehr dem entspricht, für den die Durchschnittswerte gedacht sind?